[عبسي الحمديني]

يحتوي جسم الشخص البالغ على 3 - 5 جرام من الحديد.

تقريباً ثلثي الحديد موجود في الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ( 2.5 - 3 جرام ) .

يُخزن الحديد في الكبد و العضلات و الخلايا الشبكية البطانية Reticuloendothelial Cells بواقع 0.5 - 1.5 جرام , و يكون ثلثيه على هيئة الفيريتين (مركب من الحديد و البروتين) Ferritin القابل للذوبان في الماء و المتوفر مُباشرة لإنتاج الهيموجلوبين و ثلث على هيئة الهيموسيدرين (مركب من الحديد و البروتين) Haemosiderin الغير قابل للذوبان في الماء.




الإحتياجات اليومية من الحديد:

الجسم يحتاج أن يعوض ما يفقده يومياً من الحديد , المذكور تالياً هي الإحتياجات اليومية

*
يفقد الشخص البالغ من 0,5 - 1 مليجرام يومياُ في البراز و العرق و البول.
*
المرأة تفقد 30 - 40 مليليتر دم شهرياً أثناء الدورة الشهرية و هذا يُعادل تقريباً 0,5 - 0,7 مليجرام من الحديد يومياً.
*
أثناء النمو عند الأطفال 0,6 مليجرام يومياُ.
*
أثناء الحمل 1- 2 مليجرام يومياً.


ينتج فقر الدم بنقص الحديد عندما يكون الحديد اللازم لإنتاج الهيموجلوبين في الجسم غير متوفر. و الجسم يحاول البقاء على مستوى الهيموجلوبين طبيعياً في الدم قدر الإمكان بعد نضب مخزون الحديد و لا تظهر في هذه الفترة علامات فقر الدم عند عمل تحليل للدم و تُسمى هذه الفترة بنقص الحديد الكامن Latent Iron deficiency و نقص الحديد هو أكثر أسباب الأنيميا ذات نقص الصبغة Hypochromia و صغيرة الحجم (حجم كريات الدم الحمراء) Microcytosis .

فقر الدم يكون عندما تقل كمية الهيموجلوبين في الدم عن المستوى الطبيعي , و المستويات الطبيعية هي :




كمية الهيموجلوبين
جرام / ديسيليتر دم
gm / dl
جرام / ليتر دم
gm / L
الذكور
13 - 18
130 - 180
الإناث
11.5 - 15.5
115 - 155
* الديسيليتر = 100 مليليتر // الليتر = 1000 مليليتر





أسباب فقر الدم بعوز الحديد :

*
فقد الحديد بفقد الدم بالنزف , و من أهم هذه الأسباب :
1- أثناء الدورة الشهرية عند النساء.
2- نزيف الجهاز الهضمي
1.
2.
البواسير Hemarrhoides.
3.
قرح المعدة و الأثنى عشر.
4.
سرطان المعدة.
5.
سرطان القولون.
6.
آثار جانبية للأدوية تسبب تقرحات في المعدة مثل الأسبرين و مُضادات الإلتهابات الغير أستيرودية NSAID كالتي تستعمل في حالات الروماتيزم.
7.
دوالي المريء Oesophageal Varice .
8.
إلتهاب القولون التقرحي Ulcerative Colitis.
9.
إحتشار (الإصابة ب) الدودة الشصية Hookworm Infestation و التي تلتصق بجدار الأمعاء و تمتص الدم.
*
زيادة إحتياجات الجسم من الحديد أثناء فترة الحمل و الرضاعة , أثناء نمو الأطفال و في الأطفال الخدج.
*
قلة إمتصاص الحديد من الأمعاء في حالات نقص الإمتصاص Malabsorption و بعد عمليات استئصال المعدة أو جزء منها Post - Gastrectomy .
*
شُح (نقص) الحديد في الغذاء من سوء التغذية أو الإعتماد على الخضار في الأكل و عدم أكل اللحوم , الإعتماد على الرضاعة الطبيعية فقط و عدم (دعمها) بالرضاعة الصناعية (الحليب المدعم بالحديد) لأن حليب الأم لا يحتوي على كميات من الحديد تكفي إحتياجات الرضيع للنمو السريع.









الأعــراض


الأعراض العامة لفقر الدم مُتشابهة بغض النظر عن السبب و هي:

*
ضعف عام Fatigue.
*
الشعور بالتعب و الإرهاق أثناء الجهد.
*
صداع.
*
الغشية Syncope, فقدان الوعي أو الشعور بالسقوط .
*
إنقطاع النفس أثناء الجهد Breathleness .
*
الذبحة الصدرية (نقص تروية القلب) Angina.
*
تسرع دقات القلب أو الخفقان Palpitation.
*
العرج المتقطع Intermittent Claudication و هو عبارة عن ألم في الساق أثناء المشي نتيجة نقص تروية العضلة بالأوكسجين و في هذه الحالة نتيجة نقص الهيموجلوبين.
*
الشحوب Pallor.
*
أعراض و علامات خاصة بنقص الحديد :
1- هشاشة الأظافر.
2- تقعر الأظافر Koilonychia.